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2020深圳医保异地报销受理对象(含报销内容)

2020深圳医保异地报销受理对象有哪些?报销包含了哪些内容?本文针对这几个问题,给大家做出答疑解惑!

2020深圳医保异地报销受理对象(含报销内容)

受理对象

异地报销受理业务是为我市参保人异地就医时发生的门诊和住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,提供异地收取报销材料服务。业务受理对象及内容具体如下:

1、住院医疗费用报销

参保状态正常的我市基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人,异地就医时发生的住院基本医疗费用、地方补充医疗费用,包括自行就医、转诊、常住内地登记等住院类型。

2、门诊医疗费用报销

包括普通门诊报销、门诊年度超支、门诊特检报销、门诊大病报销等类型。

报销内容

(1)门诊普通报销:

基本医疗保险一档参保人,个人账户有余额参保人。

2020深圳医保异地报销受理对象(含报销内容)
2020深圳医保异地报销受理对象(含报销内容)(图源:摄图网)

(2)门诊年度超支:

基本医疗保险一档参保人,就诊前连续参保满12个月,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

(3)门诊特检报销:

基本医疗保险一档参保人,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形。

(4)门诊大病报销:

办理深圳市大病门诊登记,满足办理常住内地备案或市外转诊其中一种情形的基本医疗保险一档、二档(少儿)、三档参保人。

备注:本业务暂不包括生育保险(深圳市生育保险医疗费用报销实行定额报销,企业享受生育津贴待遇)。

网点报销费用到账时间

材料齐全的或材料补正齐全的,自受理之日起10个工作日内完成审核报销,对报销情况复杂或特殊情况下,可延期5个工作日作出审核报销,并在作出审核报销之日起5个工作日内送达。

对于市外就医医疗费用数额较大、涉嫌做假或者申报内容需要甄别的情况,需进行函调或者现场核实,时限为截止查证之日的60天内。

相关问题

1、在跨省发生住院费用通过四家委托商业保险机构报销,需多久办结?

答:医保部门审核需要10个工作日,对报销情况复杂或特殊情况下,情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日,对涉嫌做假等特殊案件进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日办结。

2、我在省外的商保网点办理报销业务后,怎样领取报销结果?

答:在省外网点办理业务时,需将本人手机号码告知工作人员,如不需要领取纸质《深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销单》,深圳医保局会以短信方式通知报销结果。如需要领取纸质《深圳市社会医疗保险参保人现金支付医疗费用审核报销单》,请选择邮寄送达,深圳医保局在审核报销完后会邮寄报销结果。

需要注意的是,在选择邮寄送达时,请提供正确、详细的地址和收件人信息,避免快递退单。

以上是关于“2020深圳医保异地报销受理对象(含报销内容)”的全部内容,希望给你带来帮助。

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